ORTOMOLECULAR BIZ

CONCEPTOS BÁSICOS EN MEDICINA ORTOMOLECULAR

miguelleopoldo@gmail.com (Miguel Leopoldo) — Sun, 04 Nov 2007 01:25:00 +0000

CONCEPTOS BÁSICOS EN MEDICINA ORTOMOLECULAR

Conceptos

- Medicina Ortomolecular: Ciencia que se basa en el estudio y conocimiento de los elementos nutricionales para el mantenimiento o reparación del cuerpo humano.

- Oligoelemento o Micromineral: Elemento que se encuentra en el cuerpo en proporción igual ó inferior al 0,01 % del peso total del mismo, con un requerimiento diario menor de 100 mgr..

- Macromineral : Elemento que se requiere en cantidades diarias mayores de 100 mgr. y cuya proporción en el cuerpo es mayor de 0,01 % del peso del mismo.

- Enzimas: Proteínas que actúan como biocatalizadores , osea, sustancias que en pequeñas cantidades permiten la transformación química de grandes cantidades de sustratos.

- Sustratos: Estructuras bioquímicas que constituyen la materia prima a partir de la cual se producen los diferentes componentes necesarios para todos los procesos vitales.

- Coenzima: Pequeña parte dentro de cada enzima que le permite encajarse exactamente en el sustrato.

- Metabolismo: Conjunto de transformaciones físicas, químicas y biológicas que, en los organismos vivos, experimentan las sustancias introducidas en el organismo ó las que en él se forman Su principal consecuencia es la formación de energía química en forma de ATP

- Oxidación: Químicamente , consiste en el aumento de la valencia o de cargas positivas en un átomo, ó la pérdida de cargas negativas como resultado de la pérdida de electrones.

- Radicales Libres: Son moléculas ó fragmentos de moléculas que, habiendo tenido un número de electrones en su última capa, pierden un electrón y ese electrón impar en su última órbita hace que la molécula se vuelva muy inestable reaccionando violentamente con cualquier sustancia que se encuentre cerca. Tienen una vida media de microsegundos y se encuentran en mínimas cantidades en los tejidos, pero tienen una enorme capacidad de atacar todo lo que se encuentre a su alrededor . Entre los efectos de los RL está el daño sobre las membranas celulares, la generación de mutaciones malignas, daños en los sistemas enzimáticos e inflamación crónica que favorece la aparición de enfermedades degenerativas. Sus enemigos son las sustancias antioxidantes.

- Vitaminas:
Liposolubles : Vit. A : - Funcionamiento de la retina.
- Tejidos epiteliales.
- Crecimiento óseo.
- Reproducción.
- Desarrollo embrionario.
- Estrés.
- Potente antioxidante.
- Vit. D: - Función de la glándula Paratiroides.
- Absorción de Ca y P.
- Su carencia produce Raquitismo, hipotonía muscular y ligamentosa y reblandecimiento óseo.
- Potente antioxidante.
- Vit. E : - Sistema Reproductor , esterilidad, menopausia, alteraciones de la líbido e hipertrofia prostática.
- Hipertensión e infarto.
- Sobrevivencia de los eritrocitos.
- Potente antioxidante.
- Vit. K: - Síntesis de Protrombina.
- Coagulación sanguínea
- Formación de ATP.
- Su carencia produce hemorragias.

Hidrosolubles: Vit. C : - Metabolismo del Colágeno.
- Infecciones a repetición.
- Metabolismo de las grasas.
- Sangramiento de las encías.
- Escorbuto.
- Potente antioxidante.
Complejo B:
B1 ó Tiamina: - Polineuritis Periférica.
- Apagamiento de los reflejos tendinosos.
- Beriberi.
- Anorexia, pérdida de peso y fatiga.
- Trastornos gastrointestinales.
B2 ó Riboflavina: - Glositis.
- Queilosis.
- Dermatitis seborreica.
- Fatiga visual , fotofobia, canjuntivitis y vascularización corneal.
B3 ó Niacina : - Pelagra
- Cuadro Neurosíquico.

B6 ó Piridoxina: - Depresión, apatía y debilidad muscular.
- Calambres, ataxia y convulsiones en lactantes.
- En adultos, náuseas, mareos y parestesias.
- Dermatitis seborreica
- Anemia.
B12 ó Cianocobalamina :
- Anemia.
- Atrofia de la mucosa digestiva.
- Abolición de la sensibilidad profunda.

CROMO (Cr)

Macromineral relacionado con la Vit. C. Sus reservas se agotan fácilmente. Restituir siempre después de terapia de quelación.

Antagonistas

- Fe y Zn
- Estrés
- Azúcares refinadas

Funciones

- Forma parte del Factor de Tolerancia a la Glucosa ó GTF.
- Inhibidor de los AGEP (advanced glicosilation end products) ó productos finales de la glicosilación, los cuales, junto con los radicales libres, producen el efecto de caramelización de la membrana (acumulución de glucosa) y esto acelera el proceso de envejecimiento de los tejidos.
- Favorece el metabolismo de la glucosa.
- Previene enfermedades cardíacas y arterioesclerosis.
- Previene trombosis e infartos.
- Está presente como reservorio en los leucocitos.

Aplicaciones Terapeuticas

- Arterioesclerosis
- Encefalopatías
- Diabetes
- Alteración en el metabolismo de los Aminoácidos
- Envejecimiento prematuro
- Hipoglicemia
- Embarazo múltiple
- Es usado por deportistas que desean perder la grasa y aumentar el tejido muscular

LITIO (Li)

Oligoelemento de los estados emocionales.

Antagonistas

- Vanadio, Co y Al.
- Alimentos refinados.

Funciones

- Regulador de los estados emocionales.
- Interviene en los sistemas de absorción intestinal y en el balance electrolítico de Na y K.
- Regula los triglicéridos.
- Inhibe la liberación de yodo por la tiroides y se usa para tratar tirotoxicosis.
- Favorece la regulación endocrina y las funciones cerebrales .
- Favorece la formación de actina.
- Su deficiencia produce depresión , déficit de crecimiento, reducción de fertilidad y reducción de la longevidad.

Aplicaciones Terapéuticas

- Se aplica en los trastornos maníaco depresivos, depresiones, labilidad emocional y debilidad.

COBRE: (Cu)

Oligoelemento esencial cuya disminución sérica y su acumulación en los tejidos produce dos enfermedades ligadas a la herencia:

- Enfermedad de Wilson: Herencia Autosómica Recesiva. Se manifiesta en la infancia tardía y los que la padecen pueden sobrevivir con tratamiento.

- Enfermedad de Menke: Herencia Recesiva ligada al cromosoma X. Aparece en el período neonatal y los que la padecen rara vez alcanzan la edad adulta.

Las proteínas encargadas de transportar el Cobre en la sangre son:

- Ceruloplasmina : transporta la mayor cantidad (90 %) pero lo fija fuertemente y no lo cede fácilmente a nivel tisular. Esta proteína está alterada en la enfermedad de Wilson y en las enfermedades hepáticas en general.

- Albúmina: trasnsporta solo el 10 % del Cobre, lo fija y lo libera fácilmente a nivel tisular.

El Cobre se deposita en huesos, hígado, músculo y riñón.
Sus concentraciones tisulares se regulan parcialmente por las Metalotioneínas que tienen un elevado contenido de Cisteína y pueden fijar Cobre, Zinc , Cadmio y Mercurio.

Antagonistas

- Zn, Mo, Mg y Cd en alta ingesta.
- ACO
- Vitamina C (Megadosis)

Funciones

- Formación de los huesos
- Color del cabello y de la piel.
- Se encuentra en la retina y humores del ojo.
- Interviene en los mecanismos de absorción intestinal.
- Favorece el sistema Inmunológico.
- Actúa como coenzima en múltiples reacciones de oxido-reducción.
- Interviene en la formación de Elastina.
- Favorece la absorción y utilización del Fe.
- Interviene en la formación de Hb y glóbulos rojos.

Aplicaciones Terapéuticas

- Tratamiento de la Esterilidad.
- Anemias.
- Infecciones a repetición.
- Acné.
- Trastornos de la pigmentación.
- Diabetes.
- Enfermedades Cardiovasculares: Indice Klevay: Es la relación Zn/Cu en sangre. Determina el riesgo de enfermedades cardíacas o degenerativas. ( A menor cociente mayor riesgo).
- Artritis.
- Médula Osea empobrecida.
- Enfisema Pulmonar.

ZINC: (Zn)

Oligoelemento esencial muy deficiente en la alimentación moderna.
Relacionado con la Vitamina A, Vitamina B, el calcio y el Fósforo. Importante en la acción de las Metalotioneínas para el barrido de metales pesados.

Antagonistas

- Alcohol
- Estrés
- Exceso de Cobre y Calcio
- ACO
- EDTA y otras sustancias quelantes.

Funciones

- Digestión de Carbohidratos
- Componente de la Insulina
- Base del sistema inmunológico
- Función de la próstata y crecimiento de los órganos sexuales.
- Hormona de Crecimiento.
- Metabolismo proteico y de la Vitamina B1
- Favorece la síntesis de ADN.
- Agudeza visual.
- Regulación de la cantidad de Cobre en el sistema: Indice Klevay Zn/Cu.
- Producción de Histamina en el Hipotálamo.
- Quelación y remoción de los depósitos tóxicos de Hierro.
- Quelación de Pb, Cd, Ag y Al.

Aplicaciones Terapéuticas

- Disminución de la agudeza visual: ceguera nocturna.
- Retraso de la maduración sexual.
- Retrasos del crecimiento.
- Disminución de la líbido y fertilidad.
- Hipertrofia prostática.
- Pérdida del sentido del gusto y del olfato.
- Alcoholismo.
- Enfermedades hepáticas y renales:
- Diabetes.
- Infecciones a repetición..
- Quemaduras extensas.
- Embarazo.
- Mala cicatrización post cirugía.
- Acné.
- Prevención de estrías.
- Pérdida de memoria.
- Caída del cabello.
- Acrodermatitis enteropática.
- Reumatismo y artritis.

MAGNESIO: (Mg)

Macromineral esencial relacionado con la Vitamina B6, la Vitamina C, el Calcio, el Sodio y el Potasio.

Antagonistas

- Estrés
- Exceso de Calcio y Vitamina D
- ACO
- Dietas con exceso de harinas refinadas
- Ingestión de Aspirina ó Cortisona.

Funciones

- Equilibrio ácido-base.
- Metabolismo de la glucosa.
- Síntesis de proteínas.
- Coagulación sanguínea.
- Liberación de energía del ATP.
- Junto con el Ca, Si, Na y K, interviene en la regulación de la temperatura corporal y el equilibrio del calcio sérico y óseo.
- Producción de hormonas sexuales.

Aplicaciones Terapéuticas

- Calambres y Temblores.
- Desorientación y nerviosismo.
- Disminución del apetito.
- Convulsiones.
- Arritmias cardíacas.
- Eclampsia y Preclampsia.
- Enf. Degenerativas
- Descalcificación ósea
- Alcoholismo.
- Hipercolesterolemia.
- Cálculos renales.
- Hiperplasia Prostática.
- Acidez estomacal.
- Anemia.
- Sobrepeso.
- Mala nutrición proteica.
- Protección contra enfermedades cardíacas.
- Artritis, artrosis y osteoporosis.
- Enf. Autoinmunes y Cáncer.
- Anteriormente se usó para tratamiento del estreñimiento, (sales de magnesia). Sin embargo, esta práctica se abondonó por los trastornos subsecuentes a nivel intestinal , tales como colicos y diarrea.
- En el Autismo se sugiere su ingestión oral en megadosis y además los baños con sales de Epson ó sales de magnesio.

SODIO: (Na)

Macroelemento dependiente de la Vitamina D, del Fósforo, del Potasio y del Magnesio.
Es Sodio está contenido en la sal marina o refinada y en productos animales.

Antagonistas

- Los diuréticos.
- Exceso de ejercicio (sudoración)
- Altas temperaturas corporales.
- Deficiencia de Magnesio en la dieta.
- Exceso de Flúor en las aguas.

Funciones

- Principal electrolito extra celular.
- Interviene en el mecanismo de regulación ácido-base para el mantenimiento del pH corporal.
- Regulador de la temperatura (junto con el K)
- Interviene en la contracción muscular.
- Principal regulador del estado de hidratación del organismo.

Aplicaciones Terapéuticas

- Deshidratación.
- Fiebre prolongada.
- Insolación.
- Diarreas.
- Hidratación parenteral.
- Vómitos.
- Hipotensión.

POTASIO: (K)

Macromineral relacionado estrechamente con el Sodio , con el Magnesio y con la Vitamina B6. Está contenido en las plantas en general, en las frutas secas y en algunas frutas como los melocotones, duraznos, plátanos y naranjas.

Antagonistas

- Alcohol
- Café
- Cortisona
- Diuréticos
- Laxantes
- Azúcar refinada
- Estrés
- Deficiencias de Magnesio

Funciones

- Principal electrolito intracelular
- Función cardíaca
- Contracción muscular
- Función renal
- Regulación de la temperatura corporal.

Aplicaciones Terapéuticas

- Trastornos cardiovasculares
- Alcoholismo
- Alergias
- Cólicos en los niños
- Trastornos del ritmo cardíaco
- Post infarto
- Insomnio
- Terapias de metales para permitir el paso de los oligoelementos en las células
- Regula la función nerviosa.

CALCIO: (Ca)

Es un macromineral esencial que regula múltiples enzimas e interviene en la acción de diversas hormonas en el organismo.

Antagonistas

- Estrés excesivo.
- Ingesta exagerada de oxalatos y folatos.
- Exceso de Fósforo.
- Exceso de Acidos grasos saturados en la dieta.
- Pb, Cd, Al y Fe.

Funciones

- Esencial para metabolizar, absorber y equilibrar el Mg, Fe, P, F, Na y K.
- Formación de huesos y dientes.
- Desarrollo muscular , contracción muscular y ritmo cardíaco.
- Procesos de coagulación de la sangre: Favorece la acción de la Protrombina (factor II).
- Transmisión nerviosa.

Aplicaciones Terapéuticas

- Calambre musculares.
- Insomnio
- Dolores menstruales (Dismenorrea)
- Tensión premenstrual
- Palpitaciones, nerviosismo.
- Falta de elasticidad en músculos y tendones.
- Caída de dientes y uñas frágiles.
- Osteogénesis imperfecta, osteomalacia y osteoporosis.
- En caso de fracturas óseas, es conveniente dar un aporte adicional junto con Magnesio, Silicio y Vitamina D para su rápida consolidación.

FOSFORO (P)

Macromineral regulado por la Calcitonina y la Parathormona. Los niveles de Calcio también lo regulan.
Se relaciona con Vitamina A y D, Ca, Fe, y Mn.

Antagonistas

- Antiácidos
- Al, Fe y leche de Magnesia
- Exceso de azúcares
- Sal en exceso

Funciones

- Indispensable para la formación de ATP.
- Interviene en la formación de dientes y huesos.
- Constituyente de los fosfolípidos (el más importante es la lecitina).
- Mantiene el equilibrio del pH sérico.
- Los fosfolípidos transportan las grasas en el organismo ,
las vitaminas liposolubles (A, D, E y K), las hormonas
sexuales y de la corteza suprarenal
- La deficiencia de Fósforo puede favorecer la anemia y la falta de resistencia a las infecciones.
- En los niños puede dar dolores musculares, desarrollo imperfecto de dientes y huesos y retardo del crecimiento.
- El Fósforo se utiliza para almacenar la energía.

Aplicaciones Terapéuticas

- Artritis
- Detención del crecimiento en niños
- Estrés
- Adelgazamiento repentino
- Sobrepeso
- Tónico para deportistas

SILICIO: (Si)

Micromineral relacionado con la Vitamina A y D, el Magnesio y con una dieta en fibra vegetal. Lo encontramos en el perejil, la zanahoria, el apio, pectina de manzana, acelgas y granos enteros. También se encuentra en la Cola de Caballo (Equisetum).

Antagonistas

- Calcio por vía oral.
- Alimentos refinados.
- Chocolate y azúcar refinada en exceso.

Funciones

- Calcificación de los huesos y solidificación de fracturas.
- Elasticidad de tendones, músculos y tejido conectivo.
- Participa en el metabolismo del Calcio y del Fósforo, junto con las Vitaminas A y D.

Aplicaciones Terapéuticas

- Descalcificación.
- Osteoporosis.
- Tendonitis.
- Enfermedades degenerativas.
- Fragilidad ósea y de ligamentos.
- Detención del crecimiento en los niños.
- Trastornos en la osteogénesis.
- Alergias

HIERRO: (Fe)

Oligoelemento relacionado con la Vitamina B12, ácido fólico y Mn en medio ácido.
Proteías fijadoras de Hierro:

- Ferritina (almacenamiento)
- Transferrina (transporte)
- Hemosiderina (degradación)

Antagonistas

- Exceso de Fósforo
- Exceso de Calcio
- Exceso de café y té (los taninos se unen al Hierro.
- Mercurio, Cadmio y Plomo.

Funciones

- Producción de Hemoglobina y Mioglobina.
- Promueve el metabolismo proteico y el crecimiento.
- Resistencia al estrés y enfermedades.
- Formación de dientes, piel y huesos.
- Esencial para la función de la vitamina C, el Ca y el Cu.

Aplicaciones Terapéuticas

- Uñas opacas.
- Anemia por deficiencia de Hierro (hipocrómica).
- Trastornos menstruales y pérdidas sanguíneas.

Su administración con Vitamina C potencia su absorción intestinal. Sin embargo, no se recomienda ingerirla con leche o productos alcalinos.

El aminoácido llamado L-Cisteína, es capaz de quelar el Hierro y esta puede ser una de las razones por las cuales este aminoácido es útil para tratar ciertas clases de esquizofrenia.
COBALTO: (Co)

Oligoelemento jefe de la Vitamina B12.
Es el centro de la Cianocobalamina o Vitamina B12.

Antagonistas

- Azúcar refinada.
- Dietas con exceso de harinas refinadas.

Funciones

- Metabolismo de las grasas, carbohidratos y proteinas .
- Síntesis de Mielina.
- Formación de Hemoglobina.
- Funcionamiento cardíaco.
- Funciones hepáticas.
- Anemia Megaloblástica.

Aplicaciones Terapéuticas

- Anemia Megaloblástica
- Síndrome de fatiga crónica
- Degeneración de la Médula Espinal
- Neuropatía periférica
- Debilidad general
- Debilidad de músculos y ligamentos

MANGANESO: (Mn)

La intoxicación por Manganeso solo se produce por inhalación en mineros . Se produce la llamada "locura mangánica" con síntomas psicóticos y parkinsonismo.
Relacionado con la Vitamina K, el Zinc y el Magnesio.

Antagonistas

- Metales pesados
- Calcio, Fósforo, Hierro en altas dosis.
- Elevada ingesta de Magnesio por largo tiempo.

Funciones

- Funcionamiento cerebral.
- Interviene en la síntesis de colágeno y tejido conectivo.
- Desarrollo del cartílago y los huesos.
- Producción de Hb y Hormonas sexuales.
- Metabolismo de las grasas y carbohidratos.
- Utilización de Vitamina B, vitamina K y Vitamina E.

Aplicaciones Terapéuticas

- Anemia Hipocrómica.
- Diabetes.
- Falta de coordinación muscular.
- Obesidad.
- Nerviosismo
- Aterosclerosis.
- Epilepsia en niños.
- Miastenia gravis.
- Ataxia y esquizofrenia.

MOLIBDENO: (Mo)

Micromineral antioxidante.

Antagonistas

- Sulfato de Cobre
- Zinc en exceso
- Pb
- Metionina

Funciones

- El esmalte dental contiene Molibdeno
- El Cáncer esofágico se relaciona con altos contenidos de este mineral.
- El Cobre necesita Molibdeno par ser utilizado pero a su vez el Molibdeno disminuye los nivels de Cobre.

Aplicaciones Terapéuticas

- Retardo en el crecimiento
- Caries
- Fertilidad
- Exceso de Cobre
- Exceso de Acido Urico: gota y artritis.
- Alcoholismo
- Moviliza el Hierro y previene la anemia
- También es un antioxidante

YODO: (I)

Las hormonas tiroideas son las únicas en las que se requiere en forma indispensable el oligoelemento I para su actividad biológica. En la mayor parte del mundo este es un elemento escaso del suelo, por lo que su contenido en los alimentos es escaso. Es bien sabido que el yodo radioactivo, por su capacidad de almacenarse en la glándula tiroides se usa extensamente en el diagnóstico de las patologías tiroideas. Así mismo, en casos de exposición a radioactividad, es utilizado para fijar la misma liberando, en alguna medida al organismo de los malos efectos producidos por ésta.
Relacionado con la Vitamina B.

Antagonistas

- Exceso de Fe en la dieta.
- Alimentación con exceso de K.(sales de Postasio en pacientes hipertensos)
- Vegetales tipo Brocoli, Coliflor y coles de Bruselas, disminuyen las reservas de este elemento.

Funciones

- Irremplazable para el buen funcionamiento de la glándula tiroides.
- Regula la producción de energía a nivel celular, modulando la acción del cAMP.
- Regula el metabolismo, acelerando la mayoría de los procesos enzimáticos involucrados en el mismo.

Aplicaciones Terapéuticas

- Obesidad y aumento de peso relacionados con hipotiroidismo.
- Irritabilidad
- Bocio
- Apatía
- Debilidad muscular
- Nerviosismo.
- Frialdad de manos y pies
- Enfermedad fibroquística de la mama.
- Exposición a material radioactivo.

VANADIO: (V)

Oligoelemento cuyos excesos han sido relacionados con desórdenes maníaco depresivos. Relacionado con la Vitamina C y Vitamina E, con el Selenio, Zinc, Cobre y Hierro.

Antagonistas

- Exceso de grasas, harinas y azúcares refinados.

Funciones

- Participa en el metabolismo de los lípidos y del Colesterol.
- Reproducción y Crecimiento.
- Formación de huesos y dientes.
- Tolerancia a la glucosa.
- Participa en la formación del ADN y en los procesos de producción de energía.

Aplicaciones Terapéuticas

- Anemia
- Celulitis
- Tendencia a la obesidad
- Alteraciones en el metabolismo de los lípidos
- Alteraciones dermatológicas.

Ampliamente conocido en Medicina Estética por sus propiedades anticelulíticas y anti obesidad (junto con el Cr, Mg, Zn, I y Mn).
También junto con el Zn y el Se se utiliza en esta rama para tratamientos de la piel, acné, estrías etc..

GERMANIO: (Ge)

Oligoelemento presente en todos los alimentos del mar y principalmente en las plantas medicinales tipo Ginseng y ajo.
Relacionado con el azufre (aminoácidos sulfurosos presentes en Ajo y Cebolla), Zinc, Selenio y Silicio.

Antagonistas

- Exceso de Calcio en la dieta y alimentos refinados.

Funciones

- Poderoso antioxidante
- Regula la función inmunológica
- Estimula la cadena respiratoria y la oxigenación en general.
- Protege al organismo de la acidez excesiva y de la acción de los radicales libres

Aplicaciones Terapéuticas

- Envejecimiento prematuro
- Desvitalización
- Cáncer y SIDA
- Virus de Epstein Barr
- Síndrome de fatiga crónica
- Impotencia
- Problemas digestivos
- Ulceras
- Problemas metabólicos en general

SELENIO: (Se)

Oligoelemento cuyo requerimiento diario es de 90-200 mcg. La dosis extra de lo recibido por los alimentos (Merey, Brócoli, atún , germen de trigo, levaduras, alimentos del mar, hongos, céleri, cebolla, ajo y condimentos) es de 50 - 70 mcg. Es tóxico a partir de los 1000 mcg diarios por períodos prolongados y en estos niveles puede llegar a ser cancerígeno.
Es sinérgico con la Vitamina E

Antagonistas

- Mg, Cd, Ag, As, Hg.
- Sulfatos y acidificantes
- Exceso de carnes rojas y cerdo en la dieta.

Funciones

- Poderoso antioxidante.
- Efecto desintoxicante de metales pesados, alcohol, humo del cigarrillo, inhibiendo los radicales libres de éstos.
- Interviene en la coloración y elasticidad de la piel junto con la Vitamina A.
- Reduce la agregación plaquetaria .
- Estimula el sistema inmunológico .
.
Aplicaciones Terapéuticas

- Cáncer
- Envejecimiento prematuro
- Cataratas
- Distrofia muscular
- Infertilidad
- Necrosis hepática
- Enfermedades cardíacas y circulatorias
- Intoxicación por metales pesados (Hg, Pb y Cd), cigarrillo, alcohol peróxidos y otras drogas.
- Trastornos inmunológicos
- Disminución de la líbido

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AHANAOA A. C.

Lic. Nut. Miguel Leopoldo Alvarado Saldana

Fundador y presidente.

http://www.nutriologiaortomolecular.org/

http://www.seattlees.com/

POLIFENOLES DEL VINO Y SALUD HUMANA

miguelleopoldo@gmail.com (Miguel Leopoldo) — Fri, 12 Oct 2007 22:28:00 +0000

Estimado Miguel:

Creo que este artículo puede servirte. Entiendo que si bien es cierto
las uvas contienen resveratrol entre otros compuestos, que son muy
saludables y que efectivamente son muy útiles en dietas desintoxicantes, en
el vino, la fermentación y el tiempo que permanece el orujo en contacto
con el mosto, se producen reacciones que potencian algunos efectos
sobre la capacidad antioxidante.

Igual que Sacha, creo que no es bueno fomentar el consumo de vino, en
nuestros países donde el alcoholismo es un problema país, pero también
hay que ser justos con las cualidades del vino, especialmente el tinto.

Cariños

Lic. Nut. Nelba Villagran

POLIFENOLES DEL VINO Y SALUD HUMANA

Dr. Federico Leighton y Dra. Inés Urquiaga

Publicado en Antioxidantes y calidad de vida 2000; 7: 5-13.

Organo de difusión del South American Group for Free Radical Research

Introducción

El vino ha sido parte de la cultura humana desde hace unos 6.000 años. Antecedentes históricos relacionan al vino con salud y longevidad y esto se destaca en la cultura mediterránea. Efectivamente en Francia y otros países del área mediterránea (España, Portugal, Italia, Grecia y Yugoslavia) el vino está integrado al comportamiento habitual de estos pueblos, que lo consumen con las comidas y en celebraciones.

En los últimos diez años han surgido una serie de estudios científicos que muestran que beber moderadamente es beneficioso para la salud, en especial para la prevención de la enfermedad coronaria. El interés por estudiar el vino aumenta notablemente luego de una investigación realizada por la organización mundial de la salud, el proyecto Mónica, en 1989 ¹. Este trabajo confirmó que las tasas de mortalidad por enfermedades cardiovasculares en Francia eran mucho menores que en otros países industrializados como USA y el Reino Unido. Este hecho se presenta pese a que el consumo de grasas saturadas (14-15% del aporte energético) y los niveles de colesterol plasmático son similares tanto en Francia como en USA y el Reino Unido. A esta situación se le llamó Paradoja Francesa. Otros factores de riesgo como cigarrillo o presión arterial no daban cuenta de esta diferencia. La explicación se buscó en la dieta de los franceses, de tipo mediterránea, rica en frutas, verduras y vino. Las investigaciones le atribuyen un papel clave al consumo moderado de vino en la dieta de los franceses, por su alto contenido en compuestos polifenólicos naturales antioxidantes ^2-5.

La evidencia actual demuestra que patologías crónicas como ateroesclerosis, artritis, demencias y cáncer están asociadas a estrés oxidativo. Los compuestos antioxidantes ingeridos por la dieta serían fundamentales para la prevención de estas enfermedades. Los polifenoles del vino protegerían, por ejemplo, a las LDL (lipoproteínas de baja densidad) de la oxidación, y por lo tanto de la iniciación del proceso de ateroesclerosis.

En este trabajo se presenta una revisión de la información acumulada en relación a los componentes del vino, su capacidad antioxidante y su efecto sobre distintos parámetros bioquímicos y fisiológicos en estudios de intervención en humanos.

Polifenoles

Los polifenoles son un gran grupo de compuestos presentes en la naturaleza que poseen anillos aromáticos con sustituyentes hidroxilos. Estos compuestos son en su mayoría potentes antioxidantes por su estructura química (donador de H⁺ o electrones) necesarios para el funcionamiento de las células vegetales; que se encuentran en frutas y verduras, por ejemplo, manzanas y cebollas, y en bebidas como té y vino ⁶ .

Se clasifican de acuerdo con el número de átomos de carbono del esqueleto base. En la Tabla 1 se presentan los principales polifenoles identificados en nuestra dieta.

Tabla 1: Principales tipos de compuestos fenólicos en plantas.
Atomos de Carbono	Esqueleto	Tipo	Ejemplos presentes en vino

6	C₆	Fenoles Simples
		Benzoquinonas

7	C₆ - C₁	Acidos Fenólicos	Acido Gálico

8	C₆ - C₂	Derivados de Tirosina	Tirosol
		Acidos Fenilacéticos

9	C₆ - C₃	Acidos cinámicos	Acido Cafeico
		Fenilpropenos
		Cumarinas

10	C₆-C₄	Naftoquinones

13	C₆ -C₁-C₆	Xantonas

14	C₆- C₂-C₆	Estilbenos	Resveratrol
		Antraquinones

15	C₆-C₃-C₆	Flavonoides	Quercetina
		Isoflavonoides	Cianidina
			Catequina
			Miricetina
			Malvidina
18	(C₆-C₃)₂	Lignanos
		Neolignanos

30	(C₆-C₃-C₆)₂	Bioflavonoides

n9	(C₆-C₃)n	Ligninas

n6	(C₆)n	Melaninas Catecolicas

n15	(C₆-C₃-C₆)n	Taninos Condensados	Procianidina

En estudios in vitro, muchos polifenoles naturales son mejores antioxidantes que las vitamina E y C. Además, su capacidad de quelar metales, especialmente cobre y hierro, los hace actuar indirectamente como antioxidantes ya que inhiben la acción de los metales como catalizadores en la formación de radicales libres ⁷.

Figura 1: Estructura de compuestos flavonoides C6-C3-C6. La estructura básica de los flavonoides se denomina 2-fenilbenzopirona y consiste en la fusión de los anillos A y C, con un anillo de fenilo unido a la posición 2 del anillo C. Las variaciones estructurales en los anillos subdividen a los flavonoides en varias familias.

Flavonol	R	R'
	H	H		Quempferol
	OH	H		Quercetina

Flavan-3-ol	R	R'
	OH	OH		Catequina

Flavona	R	R'
	H	H		Apigenina
	OH	H		Luteolina

Antocianidina	R		R'
	OH		H		Cianidina
	OCH₃		OCH₃		Malvidina

Se han descrito más de 4.000 flavonoides (C₆-C₃-C₆) diferentes los que se clasifican en varias familias según cambios en su estructura básica, Figura 1. Poseen varios grupos hidroxilo (HO^.) unidos a su estructura de anillos y se encuentran normalmente como glicósidos ⁸.

Los flavonoides son parte de nuestra dieta, en un estudio realizado en una población Holandesa se estimó una ingesta diaria de aproximadamente 26 mg/día ^9,10.Además, se han comunicado estudios epidemiológicos que asocian el consumo de flavonoides con menor mortalidad general y menor mortalidad por enfermedad coronaria ¹⁰.

Los flavonoides ejercen numerosos efectos bioquímicos, aparentemente beneficiosos, además de su acción como antioxidantes. In vitro poseen actividades anti-inflamatoria, antialérgica, antitrombótica, antimicrobiana y antineoplásica ^11-13. Sin embargo, la extrapolación de resultados in vitro a lo que ocurre en un organismo in vivo, sólo es posible cuando se conoce la biodisponibilidad del compuesto activo, vale decir cuando se sabe que es estable en el tubo digestivo, que se absorbe, y que alcanza niveles circulantes significativos. Los estudios de biodisponibilidad de polifenoles son muy escasos y no permiten aún conclusiones definitivas.

Tabla 2: Estimación general de los componentes del vino de mesa (% peso).

Compuestos polifenólicos en el vino

La composición del vino es compleja (Tabla 2). El número de compuestos identificados en el vino se ha incrementado enormemente gracias al desarrollo de nuevas tecnologías analíticas. Existen aproximadamente 500 compuestos conocidos presentes en el vino, de los cuales 160 son ésteres. La mayoría de sus componentes provienen de la uva y del proceso fermentativo.

Los compuestos polifenólicos de la uva se encuentran en la piel, especialmente en las células epidérmicas, y en las pepas; su concentración es baja en la pulpa (Figura 2). La cantidad y calidad de polifenoles en la uva depende principalmente de la variedad de la vid, del clima, del terreno y de las practicas de cultivo ¹⁴. Los principales constituyentes fenólicos del vino con capacidad antioxidante son: derivados de ácidos fenólicos, ácidos cinamicos y tirosina; estilbenos, flavonoides y procianidinas (Tabla 1, Figura 1).

Figura 2: Distribución esquemática de los polifenoles en un grano de uva tinta de Vitis vinífera como Cabernet Sauvignon. Los polifenoles están en un 10% en el jugo, 30% en la piel y 60% en las pepas.

Tabla 3: Concentración en mg/L de algunos constituyentes polifenólicos del vino

Vino	Tinto	Blanco	B/T
Acido Gálico	95	7	0.07
Catequina	191	35	0.18
Epicatequina	82	21	0.26
Acido Cafeico	7.1	2.8	0.39
Cianidina	2.8	0.0	0.00
Malvidina 3-gluc.	23.5	1.0	0.04
Rutina	9.1	0.0	0.00
Miricetina	8.5	0.0	0.00
Quercetina	7.7	0.0	0.00
Resveratrol	1.5	0.03	0.02

Expresados como ácido gálico;Tomado de Frankel, 1995.

La concentración total de compuestos polifenólicos en el vino varía entre 1,80 y 4,06 g/L equivalentes en ácido gálico, con un promedio de 2,57 g/L para vino tinto, y de 0,16 a 0.33 g/L, con un promedio de 0.24 g/L, para el vino blanco ¹⁵.

Las variedades de uva que se emplean para la producción de vinos tintos y blancos son distintas. Si bien el contenido de polifenoles en la uva depende de los factores ya mencionados, la diferencia en el proceso de vinificación es la principal razón por la cual los vinos tintos y blancos tienen esta enorme diferencia en la cuantía de polifenoles. El vino tinto se prepara a partir del grano de uva completo; es decir a partir de la pulpa, la piel y las pepas. El vino blanco se hace sólo con el jugo de la uva, separándose al inicio del proceso la piel y las pepas, es decir antes de la fermentación.

Los estudios de cuantificación y caracterización de los distintos compuestos fenólicos en vino tinto y blanco (Tabla 3) muestran que estos están más concentrados en el vino tinto que en el blanco.

Catequina es el compuesto fenólico monomérico más abundante seguido de ácido gálico, en el vino tinto. El ácido gálico proviene principalmente de la hidrólisis de ésteres de flavonoides, presentes en la piel y en las pepas de las uvas.

Los niveles de epicatequina son menores que los de catequina en la mayoría de los vinos.

Las concentraciones de ácido cafeico son relativamente bajas tanto para vino tinto como blanco. El ácido cafeico es producto de la hidrólisis del ácido caftárico, siendo la inducción de la hidrólisis dependiente de la exposición al sol ¹⁶.

Las antocianidinas, cianidina y malvidina, están presentes en cantidades relativamente altas en el vino tinto, entre 0-7 mg/L y 0-90 mg/L respectivamente ¹⁵. Son las principales responsables de su color.

El contenido total de flavonoles, considerado como la suma de miricetina y quercetina, en vinos tinto varía entre 4,6 y 41,6 mg/L¹⁷. Miricetina y quercetina se encuentran libres o conjugados, la proporción de flavonoles libres varía entre un 20-50% del total.

Los glicósidos de quercetina se acumulan en la piel de las uvas negras ¹⁶ , por lo tanto los vinos provenientes de uvas negras de piel gruesa con una alta proporción de piel en relación con su volumen como Cabernet Sauvignon, contienen concentraciones más altas de flavonoles. La maduración de las uvas lleva a una creciente acumulación de flavonoles ¹⁶.

La concentración de resveratrol, uno de los polifenoles del vino que más atención ha concitado, puede variar entre 0,003 y 3,0 uM en vino tinto ^14,18. Debido a que el resveratrol es un compuesto que actúa como fungicida y es inducido por infecciones, su presencia y niveles pueden ser muy variables ¹⁵.

Capacidad antioxidante del vino

Se han empleado distintos métodos para evaluar la capacidad antioxidante de mezclas complejas como vino, extracto de tejidos o fluido biológico. No existe un método único y los índices obtenidos para una muestra dependen del procedimiento utilizado para evaluarla. Es necesario considerar que las determinaciones de la capacidad antioxidante realizadas in vitro nos dan sólo una idea aproximada de lo que ocurre en situaciones complejas in vivo. Por otra parte, la capacidad antioxidante de una mezcla, no está dada solo por la suma de las capacidades antioxidantes de cada uno de sus componentes; también depende del microambiente en que se encuentra el compuesto. Los compuestos interactúan entre si pudiendo producirse efectos sinérgicos o inhibitorios. Habitualmente las diferentes mediciones se expresan en equivalentes de vitamina E, usando TROLOX (análogo soluble de vitamina E).

Algunos de estos indices se indican a conticuación, cuyos valores dependen del método empleado en la medición.

El índice TRAP, Potencial Antioxidante Total, corresponde a la cantidad de radicales libres que pueden ser atrapados por una muestra que contenga antioxidantes. Mide principalmente la cantidad y no la calidad de los antioxidantes presentes en la muestra; sin mayor diferencia según la reactividad de los antioxidantes estudiados ¹⁹.

Indice TAR, Reactividad Antioxidante Total, es la concentración de radicales libres que pueden ser inicialmente atrapados por la muestra. Depende de la cantidad y reactividad de los antioxidantes presentes en la muestra ¹⁹.

Indice TAA, Actividad Antioxidante Total, es un procedimiento intermedio entre TRAP y TAR que refleja la cantidad y reactividad de los antioxidantes presentes en la muestra.

La inhibición de la oxidación de las LDL es otra forma de evaluar la capacidad antioxidante de distintos compuestos y mezclas complejas. Los resultados se expresan como porcentaje de inhibición de la oxidación de las LDL respecto al control, o bien se calcula la concentración del compuesto para tener un 50 % de inhibición (IC50) en base a una curva de concentración.

El contenido total de polifenoles de un vino correlaciona directamente con su capacidad antioxidante ^8,20. En la Tabla 4 se presenta un resumen de valores de capacidad antioxidante para vinos tintos y vinos blancos obtenidos por diferentes grupos utilizando distintos procedimientos ²¹.

Tabla 4: Mediciones de Capacidad Antioxidante en Vinos

Referencia	Indice	Sistema	Vino Tinto	Vino Blanco
Campos (1996)²¹	TRAP	Blanqueamiento de radicales cationicos ABTS	29.1 ± 2.3 mM* (n = 10)	4.2 ± 1.2 mM* (n = 3)
Campos (1996)²¹	TAR	Luminol/ABAP	35 ± 2 mM* (n = 2)	5.5 mM* (n = 1)
Whitehead (1995)²²	TRAP	Luminol/Peroxidasa	15.4 ± 3.4 mM* (n = 9)	1.1 ± 0.2 mM* (n = 4)
Rice-Evans (1997)⁸	TAA	Ferrilmioglobina/ABTS	16.7 mM* (n = 6)
Ghiselli (1998)²³	TRAP	R-ficoeritrina/AAPH	7.8 mM* (n = 1)
Sato (1996)²⁰	SOSA	Hipoxantina-xantina oxidasa	286.5 1122 U/mL (n = 23)	39.3 215.9 U/mL (n = 7)

*Valores expresados mM equivalentes Trolox

Complementariamente, se ha determinado la capacidad antioxidante de los distintos compuestos puros, basándose en la composición de polifenoles en el vino y datos de actividades antioxidantes equivalentes Trolox (TEAC) de polifenoles puros, calcularon la contribución de cada componente del vino a la capacidad antioxidante de este ^8,15. Haciendo este cálculo se encuentra que sólo se puede justificar un 25% de la capacidad antioxidante del vino. Es necesario tomar en cuenta que los polifenoles identificados por Frankel y col.¹⁵, solo representan una pequeña proporción del total de polifenoles del vino, indicando que compuestos no identificados, otros polifenoles, acidos fenólicos y posiblemente polímeros, contribuyen en forma importante al TAA del vino tinto.

En relación a los trabajos en que se ha evaluado la capacidad antioxidante del vino mediante su efecto sobre la oxidación de las LDL, todos ellos demuestran que los componentes fenólicos del vino inhiben la susceptibilidad de las LDL a la oxidación, in vitro ^6,15,24-,27. En nuestro laboratorio hemos demostrado que catequina y vino, son capaces de proteger a las LDL de la oxidación. Estudios similares muestran que catequina es incluso más efectiva que la vitamina E ^28,29.

Frankel y col. ¹⁵, encontraron que el porcentaje relativo de inhibición de la oxidación de las LDL en 20 vinos Californianos varía entre 46 y 100% en vinos tinto y entre 3 y 6 % en vinos blanco. Comparados a la misma concentración de fenoles totales (equivalente a 10 uM ácido gálico) los porcentajes de inhibición varían entre 37 y 65 % en vinos tinto y entre 27 y 46 % en blancos. La actividad antioxidante relativa de estos vinos correlaciona con el contenido de fenoles totales (r = 0,94) y con la concentración de ácido gálico (r = 0,92), catequina (r =0,76), miricetina (r = 0,70), quercetina (r = 0,68), ácido cafeico (r = 0,63), rutina (r = 0,50), epicatequina (r = 0,45), cianidina (r = 0,43), y malvidina 3-glucosido (r = 0,38). Esto muestra que cada componente fenólico contribuye en forma diferente en la capacidad antioxidante del vino.

Otros autores han analizado distintas fracciones del vino con el fin de identificar los compuestos polifenolicos responsables de esta capacidad. En la Tabla 5 se presenta un resumen de algunos estudios realizados utilizando diferentes métodos de extracción y análisis, y procedimientos para evaluar capacidad antioxidante en distintas fracciones de vino. Los resultados de estas investigaciones sugieren que las antocianinas en el vino tinto tendrían un papel principal en su efecto protector como antioxidante.

Tabla 5: Resumen de los resultados obtenidos en algunos estudios realizados en distintas fracciones de vino tinto utilizando diferentes métodos de extracción y análisis y procedimientos para evaluar capacidad antioxidante.

Referencia	Fraccionamiento	Sistema	Resultado
Abu-amsha (1996)²⁵	Cromatografía en capa fina	Oxidación LDL	Las dos fracciones con mayor actividad no tenían flavonoides; en ellas identificaron ac.cumárico, ac. caféico y ac.protocatecuico. Ac. cumárico resultó ser inactivo.
Baldi (1996)³⁰	Extracción líquido/líquido	Espectroscopia EPR (O₂^.)	Fracciones que contienen compuestos de menor PM tienen mayor capacidad antioxidante que las que tienen mayor PM
Ursini (1996)³¹	Cromatografía en columna	"Crocin Bleaching Inhibition"	La capacidad antioxidante del vino tinto se debe en un 55% antocianinas, 25% taninos, 15%flavonoles; 5%ac.fenólicos hidrosolubles
Kerry (1997)³²	Cromatografía en columna	Oxidación LDL mediada por Cu	La fracción que contiene antocianinas y catequinas es la mas activa; la sigue la de ac. fenólicos; flavonoles y procianidinas
Ghiselli (1998)²³	Extracción líquido/líquido	R-ficoeritrina/ AAPH	La fracción que contiene las antocianinas es la mas activa. Las otras dos fracciones que contienen ac. fenólicos y quercetina-3-glucurónido; y procianidinas, catequinas y quercetina-3-glucosido son menos activas.

ESTUDIOS DE INTERVENCION EN HUMANOS

Consumo Agudo

Algunos investigadores han estudiando el efecto del consumo agudo de vino sobre la capacidad antioxidante del plasma y otros paralelamente han intentado identificar polifenoles en el plasma. En la Tabla 6 se resumen estos resultados.

Tabla 6: Efecto del consumo agudo de vino sobre la capacidad antioxidante del plasma. Resumen de resultados publicados.

Referencia	Protocolo	Resultado
Whitehead (1995)²²	-300 ml vino tinto (17mM eq Trolox) en ayunas -300 ml vino blanco (1,1mM eq Trolox) en ayunas	-Cap. Antiox. del plasma aumenta. a los 60 min en 18%. -Cap. Antiox. del plasma pequeño aumento no significativo
Maxwell (1996)³³	-380 ml vino tinto (11,4mM eq Trolox) con una comida estándar	-Cap. Antiox. del plasma aumenta con un máximo a los 90 min en 15%
Ursini (1996)³¹	-300 ml vino tinto (42mM eq Trolox) en ayunas	-Cap. Antiox. del plasma aumenta entre 51% y 117% según individuo
Day (1997)³⁴	-125 ml jugo concentrado de uva tinta (31mM eq Trolox)	-Cap. Antiox. del plasma aumenta a los 60 min en 8%
Leighton (1997)²⁸	-400 ml vino tinto con una comida estándar	-Cap. Antiox.(TRAP) del plasma aumenta a los 103 min en 15,3% la que permanece por 2,5 hrs -Cap. Antiox.(TAR) del plasma aumenta a los 68 min en 47,2%
Serafini (1998)³⁵	-113 ml vino tinto desalcoholizado (40mM eq Trolox) en ayunas -113 ml vino blanco desalcoholizado (1,9mM eq Trolox) en ayunas	-Cap. Antiox. del plasma aumenta a los 50 min en 14% -Cap. Antiox del plasma no aumenta

En nuestro laboratorio estudiamos en voluntarios en ayunas el efecto del consumo de 250 ml de vino tinto durante 30 minutos, con una comida estándar. Se les tomaron muestras de sangre a intervalos durante 4 horas. Se determinaron en el plasma por HPLC utilizando un detector electroquímico, tocoferol, caroteno, licopeno y ubiquinol. Por espectrofotometría se midieron ascorbato y TBARS en plasma, y glutatión en sangre. Catequina, epicatequina, miricetina y quercetina se cuantificaron por HPLC usando detector electroquímico y arreglo de diodos. TRAP y TAR por quimioluminicencia, además de un perfil bioquímico. No se encontraron diferencias en las concentraciones de tocoferol, caroteno, licopeno, ubiquinol, ascorbato, glutation y TBARS después de la ingestión de vino. Catequina, quercetina, miricetina y epicatequina mostraron un aumento transitorio aproximadamente a los 38 minutos, con un máximo del orden de 152 ug/L, 117 ug/L, 39 ug/L y 23 ug/L respectivamente. La capacidad antioxidante del plasma, medida como TRAP, aumentó a partir de los 68 minutos estabilizándose a los 90 minutos en 332 uM equivalente Trolox. Es decir, TRAP alcanzó un aumento de un 15.3% respecto al basal a partir de los 103 minutos manteniendose en el tiempo durante por lo menos 2,5 horas. A su vez, la reactividad antioxidante total del plasma, medida como TAR, aumentó marcadamente en 105 uM equivalente Trolox a los 68 minutos manteniéndose estable durante una hora, para luego comenzar a decaer paulatinamente. Es decir, TAR aumentó un 47.2% a los 68 minutos disminuyendo lentamente sólo después de los 131 minutos (Figura 3).

Figura 3: Reactividad antioxidante total (TAR) en el plasma de un sujeto suplementado con vino tinto (250 ml) y una comida estándar durante 30 minutos. Las muestras de sangre se tomaron antes, 0 minutos, y después de la suplementación 30, 60, 90, 120, 180 y 240 minutos. Los TAR se determinaron usando ABAP como fuente de radicales libre en presencia de luminol a 37°C. Los valores están expresados en equivalentes Trolox (Datos no publicados, mediciones realizadas por Druso Pérez).

Los resultados muestran un desfasaje temporal entre el aumento de los flavonoides cuantificados y el aumento de la capacidad antioxidante del plasma. Esto indica que los flavonoides estudiados no son los principales responsables del cambio en la capacidad antioxidante del plasma luego de la ingestión de vino. Probablemente, otros polifenoles presentes en el vino serian mas importantes que los estudiados.

Estas investigaciones demuestran que la ingestión de vino tinto está asociada a un aumento de la capacidad antioxidante del plasma, la cual sería función de la velocidad de absorción de los distintos polifenoles. La forma en como se absorben estos compuestos no está totalmente clara, hay evidencias que agliconas y compuestos fenólicos simples, pueden ser absorbidos directamente por la mucosa gastro intestinal. Por consiguiente, los glicósidos deberían ser hidrolizados a su correspondiente aglicona antes de ser absorbidos, siendo necesaria la participación de la flora intestinal para producir la hidrólisis de estos compuestos ³⁶ . Las agliconas absorbidas serían metiladas y/o conjugadas con ácido glucurónico o sulfatadas, en el hígado ³⁷. Sin embargo, también hay evidencias que glicósidos propiamente tal pueden ser absorbidos por el intestino delgado ³⁷. Se ha visto que distintos glicósidos de quercetina muestran grandes diferencias en su velocidad de absorción y biodisponibilidad ³⁸.

Consumo de Largo Plazo

El consumo moderado y regular de bebidas que contienen alcohol aumenta la concentración de colesterol HDL en el plasma, siendo este uno de los mecanismos de protección postulado para este tipo de bebidas, en la disminución de la mortalidad cardiovascular ^38,39. Puesto que el vino tinto contiene polifenoles antioxidantes que inhiben la oxidación de las LDL in vitro, algunos investigadores han buscado los mecanismos de acción del vino tinto sobre las LDL in vivo.

Fuhrman y colaboradores ⁴¹, en Israel, evaluaron la susceptibilidad del plasma humano y de las LDL a la peroxidación lipídica en 17 sujetos que recibieron 400 ml de vino tinto o vino blanco con las comidas, durante dos semanas. Estos autores encontraron que las LDL de aquellos voluntarios que bebieron vino tinto pero no blanco eran más resistentes a la oxidación. Las observaciones de este grupo apoyan una comunicación preliminar de Kondo y colaboradores ⁴², quienes encontraron que el consumo de vino tinto y no de vodka, es capaz de modificar las LDL aumentando su resistencia a la oxidación.

Sin embargo, de Rijke y colaboradores ⁴³ no detectaron diferencia en la oxidación de las LDL luego de suministrar 550 ml diarios de vino blanco o tinto con un bajo contenido alcohólico, 3,5%, a voluntarios durante cuatro semanas.

Recientemente, Nigdikar y colaboradores ⁴⁴, realizaron un estudio con el fin de explicar las discrepancias entre los dos estudios anteriores. Investigaron el efecto de la ingesta de 375 ml diarios de vino tinto o blanco, 1 g diario de polifenoles de vino tinto en capsula (equivale a 375 ml de vino tinto), 1 g diario de polifenoles de vino tinto disueltos en vino blanco y 40 g de etanol diarios en grupos de 6 a 9 voluntarios durante dos semanas. Encontraron que las LDL de los voluntarios que ingirieron vino tinto, polifenoles de vino tinto en cápsulas y polifenoles de vino tinto disuelto en vino blanco eran mas resistentes a la oxidación que las LDL de los voluntarios de los otros grupos, y que estas diferencias resultaron ser estadísticamente significativas. Además, estos mismos voluntarios presentaron una disminución de las sustancias reactivas al ácido tiobarbiturico, peroxidación lipídica, y dienos conjugados en el plasma y un aumento del contenido en polifenoles tanto en el plasma como en las LDL. Estos autores demuestran que diferencias en los procedimientos de purificación de las LDL conducen a diferencias en los resultados. Por lo tanto lo mas probable es que la imposibilidad de algunos investigadores de observar el efecto del consumo de vino se deba a la aplicación de técnicas diferentes ⁴⁵.

Otro de los mecanismos propuestos para justificar el papel antiaterogénico de las bebidas alcohólicas es a través de su capacidad de disminuir la coagulación de la sangre, es decir por un mecanismo antitrombótico ⁴⁶. Se ha observado que el efecto inmediato del alcohol, luego de 10 a 20 minutos de la ingestión, es el de disminuir la agregación plaquetaria frente a distintos agonistas (trombina, ADP, epinefrina, colageno). Sin embargo, después de varias horas o al día siguiente en bebedores moderados y regulares, la respuesta fue variable y poco clara ^47,48. Por otro lado, se ha observado que en bebedores exagerados al cesar brúscamente el consumo se produce un aumento de la agregación plaquetaria por un mecanismo de rebote de las plaquetas. Este fenómeno no se observa en quienes han consumido vino, atribuyéndosele a las procianidinas la capacidad de controlar el rebote de la actividad plaquetaria.

A la luz de estas evidencias nosotros realizamos un estudio de intervención en humanos con la intención de evaluar los cambios bioquímicos y fisiológicos inducidos por dietas ricas o pobres en antioxidantes naturales y el efecto adicional de la suplementación con vino. El estudio se realizó en dos grupos de 21 hombres. A un grupo se le proporcionó dieta rica en grasas. En la que el 41,4% de las calorías provenían de las grasas, el 17,9 % de las proteínas y el 40,7% de los carbohidratos. Esta dieta consideró el consumo de 240 g diarios de frutas y verduras. Al otro grupo, en tanto, se le proporcionó una dieta tipo mediterránea. En ella solo un 25,5% de sus calorías provenían de las grasas, un 16,7% de las proteínas y un 57,5% de los carbohidratos. Este grupo consumió 675 g al día de frutas y verduras, grasa monoinsaturada en aceite de oliva de hecho el 53,1% de los ácidos grasos eran monoinsaturados-, consumió menos carnes rojas y más pescado y pollo que el otro grupo.

El estudio duró 90 días. Durante treinta días los voluntarios consumieron sus dietas respectivas. Luego, entre el día 31 y 60 ambos grupos consumieron, además de su dieta, una porción diaria de 240 ml de vino tinto. En los treinta días siguientes se suprimió el vino y se mantuvieron las dietas. Los participantes permanecieron bajo estricta vigilancia médica y nutricional. A los 0, 30, 60, y 90 días, a cada individuo, se le realizó un control médico y se le tomó muestras de sangre y orina. Se estudiaron un total de aproximadamente 350 variables distintas en cada tiempo. Evaluamos, entre otros, capacidad antioxidante del plasma, polifenoles plasmáticos, daño oxidativo al DNA y función endotelial. En general los resultados obtenidos muestran que tanto el consumo de frutas y verduras, como el consumo moderado de vino es beneficioso para la salud. Y que una dieta rica en grasas induce un aumento en el estrés oxidativo.

En relación a los antioxidantes plasmáticos, encontramos que vitamina C aumentaba luego de la ingesta de vino en ambos grupos, siendo significativo solo para el grupo de la dieta tipo mediterránea; la vitamina E disminuía significativamente luego de la ingesta de vino en ambos grupos; ß-caroteno no se modificó en ningún caso.

Capacidad Antioxidante del Plasma

Los valores obtenidos para la capacidad antioxidante total del plasma, medida como TAR, se muestran en la Tabla 7. En el grupo dieta tipo mediterránea, TAR aumenta a los 30 días por efecto de la dieta en un 28%,y luego de la suplementación con vino, a los 60 días, en un 56% respecto al día 0. En el grupo dieta rica en grasas, se observa un aumento solo luego de la suplementación con vino de un 23% sobre los valores basales.

Comparando ambos grupos, los valores para el grupo dieta tipo mediterránea son mayores que los del grupo dieta rica en grasas, en un 29%, 37% y 31% a los días 30, 60 y 90, respectivamente (p < 0.003). Claramente la dieta tipo mediterránea induce un aumento en la capacidad antioxidante del plasma. Por otro lado la suplementación con vino aumenta la capacidad antioxidante del plasma tanto en el grupo dieta mediterránea como en el grupo dieta rica en grasas.

Tabla 7: Efecto de la dieta rica en grasas, dieta tipo mediterránea y el consumo moderado de vino tinto sobre la capacidad antioxidante del plasma (TAR) (µM equivalente Trolox)

Tiempo (días)	0	30	60	90
Dieta rica en grasas	230 ± 34^a	246 ± 59^a	282 ± 72^b	254 ± 85^ab
Dieta tipo Mediterránea	248 ± 35^a	317 ± 53^b	386 ± 85^c	334 ± 67^b

Valores promedio SD

Los valores dentro de una línea con distintos superíndices son significativamente distintos p<0,003

Polifenoles Plasmáticos

Analizamos los polifenoles plasmáticos por HPLC utilizando simultáneamente un detector electroquímico y un detector de arreglo de diodo, y estándares conocidos. En la Figura 4 se muestra la suma de algunos polifenoles identificados o detectados en plasma, para ambos grupos a distintos intervalos de tiempo.

El contenido de polifenoles plasmáticos es mayor en el grupo dieta mediterránea a los 30 y 90 días (p<0.05), mientras que a los 60 días, es decir luego de la suplementación con vino, se observa un aumento en ambos grupos alcanzando valores similares.

Daño Oxidativo al DNA

El daño oxidativo al DNA se evaluó midiendo el contenido de 8-hidroxideoxiguanosina en DNA de leucocitos de sangre periférica. El nivel de 8-OHdG en ambos grupos a distintos tiempos se muestra en la Figura 5.

Los resultados indican que una dieta rica en grasas induce daño oxidativo al DNA mientras que la dieta tipo mediterránea protege al DNA, la suplementación con vino previenen del daño y confiere una protección adicional, respectivamente ⁴⁹.

Efectos de la dieta rica en grasas, dieta tipo mediterránea y suplementación con vino en el contenido de polifenoles plasmáticos. Los valores corresponden a la suma de los contenidos individuales de rutina, quercetina, acido protocatecuico y pico 4 (aún no identificado) expresados como µM equivalentes de rutina.

Valores promedio ± SD. Barras con distintas letras dentro de un mismo grupo, representan valores estadísticamente distintos, p < 0.02.

Figura 5. Efectos de la dieta rica en grasas, dieta tipo mediterránea y la suplementación con vino en el contenido de 8-OHdG en leucocitos circulantes. Los resultados se presentan como picomoles de 8-OHdG por 10⁵ picomoles de deoxiguanosina, valores promedio ± SD. Barras con distintas letras dentro de un mismo grupo, representan valores estadísticamente distintos, p < 0.05.

Función Endotelial

La función endotelial se midió como la vasodilatación mediada por el flujo en la arteria braquial. Los resultados se expresaron como el porcentaje del cambio en el diámetro de la arteria braquial al minuto, luego de una oclusión arterial de cinco minutos en el antebrazo, en relación a medidas basales, Tabla 8.

La reactividad vascular mediada por el flujo es distinta entre los grupos durante el período sin vino. Después de la suplementación con vino las diferencias desaparecen. El grupo dieta rica en grasas muestra una completa perdida de la reactividad vascular durante el período sin vino. La suplementación con vino revierte esta disfunción, recuperándose y alcanzando valores similares a los del grupo dieta tipo mediterránea. Aun cuando el grupo dieta tipo mediterránea presenta una reactividad vascular relativamente buena, la suplementación con vino mejora aun mas la función endotelial.

Tabla 8: Efecto de la dieta rica en grasas, dieta tipo mediterránea y la suplementación con vino tinto sobre la función endotelial

	*Vasodilatación %
	Dieta sin vino	Dieta con vino
Dieta rica en grasas	-1.00 ± 4.99	6.62 ± 1.96
Dieta tipo mediterránea	3.12 ± 3.94	5.83 ± 4.65

Valores promedio ± SD

*Función endotelial medida como el cambio en el diámetro de la arteria braquial mediada por el flujo sanguíneo, un minuto después de una oclusión arterial de cinco minutos en el antebrazo, en relación a medidas basales.

CONCLUSIONES

Sin duda la capacidad antioxidante del vino está directamente relacionada con su contenido en polifenoles. El tipo de polifenoles determina en ultimo término su capacidad antioxidante y su concentración cambia según variedad, área de producción, técnicas agrarias, proceso de vinificación, vendimia , año, edad, etc. La contribución de cada compuesto en particular depende no solo de su concentración y de su calidad antioxidante sino que también de su interacción con otros componentes. Numerosos estudios in vitro demuestran el efecto protector del vino sobre la oxidación de las LDL, lo que podría explicar su efecto in vivo. Los estudios de ingestión aguda demuestran que la ingestión de vino tinto esta asociada a un aumento de la capacidad antioxidante del plasma, vale decir que, en algún grado será necesario determinar, qué componentes antioxidantes del vino son absorbidos en el tubo digestivo alcanzando concentraciones plasmáticas suficientes para proteger a las LDL de la oxidación.

Los estudios de intervención a largo plazo demuestran que el consumo moderado y regular de vino eleva la capacidad antioxidante del plasma, la resistencia de las LDL a la oxidación y el contenido total de polifenoles plasmáticos. De nuestro estudio en particular, podemos agregar además, que el consumo de una dieta rica en frutas y verduras eleva por si misma la capacidad antioxidante del plasma y el contenido de polifenoles plasmáticos, factores fuertemente incrementados con la suplementación con vino.

En el estudio realizado en nuestro laboratorio se observa que una dieta rica en grasas induce daño oxidativo en el DNA, mientras que una dieta rica en frutas y verduras protege. Claramente el consumo moderado y regular de vino tinto previene el daño oxidativo al DNA inducido por una dieta rica en grasas y confiere protección adicional en una dieta rica en frutas y verduras. Estos resultados concuerdan con evidencias epidemiológicas que muestran el rol protector de frutas, verduras y vino en la reducción de ciertos tipos de cancer ⁵⁰.

Nuestro estudio, además, muestra que el consumo moderado y regular de vino tinto protege la función endotelial. Cada vez hay mas evidencias que asocian disfunción endotelial con hipercolesterolemia, hipertensión, tabaquismo, diabetes y otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. Se ha postulado a la disfunción endotelial como el evento primordial en la cadena de fenómenos que lleva a la formación de ateromas. La explicación causal probablemente esta relacionada con el aporte de antioxidantes, que hace el vino tinto, que protegerían al oxido nítrico, principal regulador de la función endotelial y que es producido por las células endoteliales. Los antioxidantes del vino tinto, polifenoles, particularmente flavonoides, serían los responsables de la mantención de la actividad vascular, especialmente en los individuos que ingirieron dieta grasa la que induce estrés oxidativo.

ABSTRACT

Epidemiological studies show that moderate alcohol consumption, particularly wine, is associated to decreased risk in all-causes mortality, especially ischemic heart disease death. The beneficial effect of alcoholic beverages has been attributed to the fact that ethanol raises plasma high density lipoprotein (HDL) levels and decreases blood coagulation. However, red wine has additional favorable effects presumably because of its high levels of polyphenolic compounds with antioxidants properties. Antioxidants appear as key elements in risk reduction for chronic disease in which oxidative stress plays a pathogenic role, like atherosclerosis, cancer, Alzheimer, diabetes, arthritis, etc. The antioxidant properties of phenolic compounds in red wine in retarding atherogénesis were proposed as an explanation for the French Paradox. Phenolic compounds are present especially in the skin and in the seeds of the grapes. Red wines are macerated with the skins and the seeds during the wine making process, unlike white wines. This is the main reason that the phenolic content of red wine is higher than that of white wine. The phenolic components in red wine inhibit the oxidation of human LDL in vitro and in long term moderate wine consumption studies red wine increases stability to oxidation in LDL from volunteers. Also, in human volunteers red wine increases plasma total antioxidant capacity.

In order to simultaneously evaluate the effect of polyphenols from wine and those present in a diet rich in fruits and vegetables, we performed an intervention study in human volunteers ⁴⁹. For 90 days they received specially formulated and prepared diets: high-fat (40% energy from fat) poor in fruits and vegetables, or Mediterranean-like, rich in fruits and vegetables, with 27% energy from fat. From day 30 to 60 they received 240 ml/day of red wine, isocalorically substituted. A high-fat diet acts as a prooxidant. A diet rich in fruits and vegetables increases plasma antioxidant capacity and protects DNA from oxidative damage. Wine acts as a powerful antioxidant component of the diet, adding its effect to that of the diet rich in fruits and vegetables. Endothelial dysfunction, a key risk factor for atherogenesis, is maximal during the high-fat diet period, it is corrected partialy by the diet rich in fruits and vegetables, and maximal correction is observed after wine supplementation, with the two diets.

The results obtained in our diet and wine intervention study, taken together with those obtained by many others, give strong scientific support to the idea that wine is a healthy and desirable component of a well balanced diet, and that it might be a very useful protecting agent in cases when people is unable or unwilling to abandon a high-fat diet poor in fruits and vegetables. A striking number of biochemical parameters is positively modified during moderate wine consumption, our challenge is to track and define the specific agents and molecular mechanisms involved.

Palabras clave: antioxidants, catequin, cholesterol, DNA, flavonoids, quercitin, LDL, wine

BIBLIOGRAFIA

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AHANAOA A. C.

Lic. Nut. Miguel Leopoldo Alvarado Saldana

Fundador y presidente.

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Vitamin & Mineral Deficiency. A global progress Report

miguelleopoldo@gmail.com (Miguel Leopoldo) — Fri, 12 Oct 2007 21:00:00 +0000

LA CARENCIA DE VITAMINAS Y MINERALES AFECTA AL DESARROLLO DE UN TERCIO DE LA POBLACIÓN MUNDIAL

Informe

Vitamin & Mineral Deficiency. A global progress Report

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www.micronutrient.org

Según un nuevo informe, de UNICEF y la Iniciativa Micronutrientes, es necesario que se tomen medidas urgentes para prevenir las consecuencias de estas carencias en los países en desarrollo.

Un tercio de la población mundial no puede desarrollar todo su potencial físico e intelectual debido a la carencia de vitaminas y minerales, según indica un informe publicado hoy por UNICEF y la Iniciativa Micronutrientes.

En el estudio se incluyen informes de evaluación por país que dibujan un panorama exhaustivo de las graves consecuencias que tiene la carencia de vitaminas y minerales en 80 países en desarrollo.

"Todos los que nos preocupamos por el futuro de los niños y niñas y por el desarrollo de los países deberíamos tener en cuenta este informe" asegura Carol Bellamy, Directora Ejecutiva de UNICEF. "La amplitud de este problema muestra muy claramente que debemos llegar a todas las poblaciones con el fin de protegerles de las terribles consecuencias de la deficiencia de vitaminas y minerales".

El estudio concluye que si no se multiplican los esfuerzos contra estas carencias, los niños y niñas del mundo en desarrollo corren el riesgo de no poder desarrollar nunca todo su potencial. Asimismo, Naciones Unidas no alcanzaría sus objetivos para 2015 de erradicación de la extrema pobreza, de mejora de la salud materna y de la reducción de dos tercios de la mortalidad infantil.

Desde hace tiempo se conocen los graves efectos que tienen las carencias de vitaminas y minerales, como por ejemplo, la anemia, el cretinismo y la ceguera. Pero además el informe arroja nueva luz sobre otros problemas causados por estas carencias. Por ejemplo:

La deficiencia de hierro compromete el desarrollo intelectual en los niños y está reduciendo el Coeficiente Intelectual en muchos países

La carencia de Vitamina A afecta en los países en desarrollo al sistema inmunológico de aproximadamente el 40% de los niños menores de cinco años. Supone la muerte de 1 millón de niños y niñas cada año

La deficiencia de yodo durante el embarazo provoca que cada año hasta 20 millones de bebés nazcan con alguna forma de discapacidad mental

"Tenemos los recursos y la tecnología necesaria para controlar estas deficiencias", ha asegurado Venkatesh Manna, presidente de la Iniciativa de Micronutrientes. "Debemos comprometernos a multiplicar los esfuerzos y a tomar las medidas que permitan encontrar un solución a estos problemas".

"Los métodos que han funcionado en los países industrializados son ahora más baratos y fáciles de conseguir, y serían muy útiles para controlar los efectos de la carencia de vitaminas y minerales en todo el mundo", señala Carol Bellamy.

Entre todos estos métodos, los principales son el enriquecimiento de los alimentos de consumo regular, añadiéndoles las vitaminas y minerales esenciales; y la distribución de complementos vitamínicos y minerales, en forma de cápsulas, jarabes y pastillas de bajo coste, para los niños y las mujeres en edad fértil. También tienen una importancia capital la educación y la lucha contra las enfermedades como la malaria, el sarampión, la diarrea, y las infecciones de parásitos, que impiden la absorción y la utilización de las vitaminas y minerales esenciales.

Durante la década pasada estos métodos obtuvieron grandes resultados. Un esfuerzo continuo en la promoción de la sal yodada, que consumen dos terceras partes de los hogares del mundo ha permitido proteger contra deficiencias mentales cada año, a distintos niveles, a cerca de 70 millones de recién nacidos.

Actualmente más de 40 países en desarrollo pueden ofrecer como mínimo anual una dosis de vitamina A en forma de cápsula a dos tercios o más de sus niños y niñas. Hasta la fecha, se calcula que estos esfuerzos han salvado la vida de más de 300.000 niños y niñas al año y ha protegido a centenares de miles de ellos de padecer una ceguera irreversible.

El informe pide a la industria alimenticia que desarrolle, saque al mercado y distribuya a bajo precio productos alimenticios enriquecidos y suplementos vitamínicos. Asimismo, también demanda a los gobiernos que fijen las normas que permitan luchar a través de la educación y las legislaciones contra la carencia de vitaminas y minerales.

"Todos los niños y niñas tienen derecho a un buen comienzo en la vida", ha manifestado Kul Gautam, subdirector de UNICEF, durante la presentación del informe en Nueva York coincidiendo con la 31 sesión de la reunión anual del Comité Permanente de la Nutrición de Naciones Unidas. "Sería inadmisible que no se progresara rápidamente hacia la regulación de un problema que afecta a casi un tercio del planeta y para el que existe una clara solución"

La Iniciativa Micronutrientes

La Iniciativa Micronutrientes es una agencia de desarrollo internacional que trabaja para acabar con la carencia de micronutrientes en el mundo.

Está dirigida por un comité conformado por el CIDA, el Centro Internacional de Investigación sobre el Desarrollo IDCR, UNICEF, USAID y el Banco Mundial.

La Iniciativa Micronutrientes apoya programas de nutrición en países en desarrollo para incrementar el acceso de las personas a micronutrientes esenciales y para mejorar su estado de salud y bienestar.

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Una mujer mantiene en brazos a su hijo mientras un sanitario le suministra una dosis de vitamina A, durante unas jornadas de inmunización para 5.000 personas en el campamento de Wenala al cual han sido desplazados por las inundaciónes en el distrito de Chibuto en la provincial de Gaza.

Durante las jornadas niños y adultos son vacunados contra el sarampión, el tétanos y la meningitis y los niños reciben cápsulas de vitamina A para reforzar su sistema inmunitario

AHANAOA A. C.

Lic. Nut. Miguel Leopoldo Alvarado Saldana

Fundador y presidente.

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The Saccharine Disease

miguelleopoldo@gmail.com (Miguel Leopoldo) — Mon, 12 Mar 2007 20:34:00 +0000

Small
farms

THE

SACCHARINE

DISEASE

Conditions caused by the Taking
of Refined Carbohydrates,
such as Sugar and White Flour

T. L. CLEAVE, M.R.C.P. (Lond.)

Member of the Institute of Linguists
Surgeon-Captain Royal Navy (Retd.)
Formerly Director of Medical Research,
Institute of Naval Medicine

WITH A FOREWORD BY

D. P. BURKITT, M.D., F.R.S., F.R.C.S. (Ed.),
D.Sc. (Hon.), F.R.C.S.I. (Hon.)
Medical Research Council External Staff

BRISTOL
JOHN WRIGHT & SONS LIMITED
1974

Works by T. L. Cleave

A Molecular Conception of Organisms and Neoplasms 3rd ed., (1955), Bristol: Wright.

Fat Consumption and Coronary Disease (1957), Bristol: Wright.

On the Causation of Varicose Veins (1960), Bristol: Wright.

Peptic Ulcer (1962), Bristol: Wright.

With G. D. Campbell
Diabetes, Coronary Thrombosis, and the Saccharine Disease (1966), Bristol: Wright.
(Second edition, with G. D. Campbell and N. S. Painter, 1969)

Copyright John Wright & Sons Ltd., 1974

All Rights Reserved. No part of this publication may be reproduced, stored in a retrieval system, or transmitted, in any form or by any means, electronic, mechanical, photocopying, recording or otherwise, without the prior permission of the Copyright owner.

ISBN 0 7236 0368 5

Printed in Great Britain by John Wright & Sons Ltd., at the Stonebridge Press, Bristol.

Contents
Preface

Foreword

I. The Law of Adaptation. Hereditary Defect. Personal Make-up

II. Conception of a Single, 'Saccharine Disease'

III. The Saccharine Disease and the Colon

IV. Varicose Veins, Deep Venous Thrombosis, Varicocele, and Haemorrhoids

V. Dental Caries: Periodontal Disease

VI. Obesity

VII. On the Causation of Diabetes

VIII. Coronary Disease

IX. Primary Escherichia coli Infections and Other Conditions

X. Peptic Ulcer

X. Peptic Ulcer -- Part 2

XI. A Different Type of Over-Consumption, that is Not Specifically Due to the Taking of Refined Carbohydrates

XII. Conclusion

Appendix

Diet Card: The Natural Diet for Health

Preface
THE term, 'refined carbohydrate foods', will be shortened in this work to 'refined carbohydrates'. The mass incrimination of these, especially sugar and white flour, over many of the ills of Westernized countries today, was first advanced by the author of the present work in a long paper in 1956; [1] and as far as he knows he was the first to advance this unitary conception, which he later promulgated under the term, 'the Saccharine Disease'. [2] The original paper included the chart now given in Chapter II, showing the enormous rise in sugar consumption over the last century and a half, and the conditions blamed on this consumption, and on that of white flour, included diabetes, coronary disease, and obesity; peptic ulcer; constipation, haemorrhoids, and varicose veins; Escherichia coli infections such as appendicitis, cholecystitis, pyelitis, and diverticulitis; together with renal calculus, many skin conditions, and of course dental caries. Later the author published monographs on coronary disease, varicose veins, and peptic ulcer and carried the conception further forward, especially in the last named work; and later still in a joint work. [3]

In the present volume, then, which is the author's final elaboration of his conception, and which draws on his previous publications, and also on his contributions to the joint work just mentioned, it will be contended that the causation of all the foregoing conditions has been obscured through an insufficient distinction being drawn between the consumption of unnatural, refined carbohydrates, like sugar and white flour, and that of natural, unrefined carbohydrates, like raw and dried fruit and wholemeal flour. Thus, while the consumption of all carbohydrates may not be rising appreciably with the rise in incidence of a condition, the consumption of refined carbohydrates may be rising very strongly indeed. Once the distinction between the two consumptions is sufficiently appreciated, it is contended that the causation of all these conditions can be exposed, the mechanism of disease production usually being quite a simple one. From this it is argued that all the conditions discussed are really the manifestations of a single master-disease, the understanding of which disease is held to be of decisive importance to the Westernized nations, so that a large amount of suffering and disablement can be prevented and in many cases alleviated.

The author considers that the most accurate name for the master-disease referred to is the 'Refined-carbohydrate Disease', but because the main refined carbohydrate involved is sugar, and because the starch from white flour is converted in the body into sugar, he has, as already stated, introduced the term 'Saccharine Disease', which is a much more convenient one. The word 'saccharine', meaning 'related to sugar', should, however, follow the Oxford English Dictionary and be pronounced like the river Rhine, so as to distinguish it sharply from the word for the chemical sweetener, which is pronounced 'saccharin' or 'sacchareen'.

A feature of the present conception is simplicity, and though the author himself considers this to be a most important indication of correctness, it by no means follows that such simplicity favours rapid acceptance by others. On the contrary, medical minds throughout the world these days seem so preoccupied with detail that perhaps sometimes they fail to exercise the practice of repeatedly standing back in order to view things with greater perspective, which enables them to be explained more simply. As a consequence, obvious common-sense conclusions may be lost sight of in a mass of detail or missed altogether.

It was not always so. Nearly 2500 years ago the Greeks had already realized that one of the most important of empirical facts is that correct explanations are nearly always simple explanations. There is a fragment (176) in Aeschylus, from the last play, that says so ('for the words of truth are simple'), and the same thing is stated in Euripides, Phoenissae, circa 469: which became proverbial throughout Greece.

Whether the correctness of simple explanations stems from the scientific contention that the whole Universe is an expression, in endless combinations, of a single ultimate reality, variously termed the mass/energy unit, etc., does not call for discussion here, but the author is so persuaded of the empirical link between simplicity and correctness in explanations that he has a certain sympathy for some people, who practise the habit of mentally submitting to a great-grandmother their answers to difficult problems -- if these answers make sense to her, they derive confidence from it. This is also in line with the expressed belief of one of the great architects of modern nuclear physics, the late Lord Rutherford, that if a theory is any good, it should be understandable by an ordinary barmaid. In the author's opinion, provided always that one keeps strictly within the limits of naturalness -- that is, within the limits set by human evolution -- the danger of oversimplification is incomparably less than that of overcomplication. We must seek the 'positional play' of Chess.

It does not follow, alas! that trying to reach the truth through thinking simply is easy. On the contrary, the author submits that thinking things out in terms of simplicity is far harder than thinking them out in terms of complexity. Indeed the latter procedure tends to be only too easy. Nor does it follow, if true explanations are nearly always simple, that simple explanations are nearly always true. Incomplete, or incorrect, possession of the facts may render the latter contention very far from being the case, and is the usual cause of 'oversimplification'.

This book, then deliberately aims at simplicity. It must also be emphasized that the present conception has to be presented here in stark outline, with the minimum quantity of references, for the number of disease conditions involved precludes a convincing presentation in any other manner.

In the earlier joint work the author's conception of a single saccharine disease was accompanied by Dr. G. D. Campbell's excellent racial studies in diabetes and coronary thrombosis, which strongly supported these parts of the conception. In the present much-extended presentation of the conception these studies can only be referred to, but they invite pursuit in the earlier work and in the original references. Dr. Campbell has also edited a recently published work Clinical Medicine in Africans in Southern Africa (Livingstone).

The author is deeply indebted to his friend, Dr. Kenneth Vickery, for many years of sustained help, as the last chapter will clearly show; to the late Mr. Arthur Elliot-Smith and to Dr. Walter Yellowlees for their graphs on appendicitis, together with much other friendly assistance; to Sir Richard Doll and to Mr. Denis Burkitt for the invaluable support they have given to this conception, and without which it would scarcely have survived its birth; to Mr. Laurence Knights for his shrewd observations based on a surgical experience that embraces both England and Africa; and last, but far from least, to his wife for her unfailing judgement and good advice.

Finally, if this book has a future, he hopes that Dr. Kenneth Heaton, of the next generation to the author's, will have a say in it, for he has supported the conception from an early date and given the author the benefit of some fruitful conversations, as referred to in Chapter XI.
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2. -- (1962), Peptic Ulcer. Bristol: Wright.

3. -- and Campbell, G. D. (1966), Diabetes, Coronary Thrombosis, and the Saccharine Disease, 1st ed. Bristol: Wright. (2nd ed., with N. S. Painter, 1969.)

Naturam expellas furca, tamen usque recurret, et mala
perrumpet furtim fastidia victrix.
You may drive out Nature with a pitchfork, but she will ever
hurry back, to triumph in stealth over your foolish contempt.
-- Horace, 'Epistles', Book I, X, 24
Foreword
D. P. Burkitt
M.D., F.R.S., F.R.C.S. (ED.), D.SC. (HON.), F.R.C.S.I. (HON.)
Medical Research Council External Staff

THIS is the elaboration of Surgeon-Captain Cleave's earlier publications, including his contributions to the earlier joint work, that has already made its mark. He sets out his concept that many of the major diseases characteristic of modern Western civilization are the effects of consuming refined carbohydrate foods. He believes that the fundamental problem lies in the fact that Western man has experienced a profound change in his diet in a very short space of time which has not permitted evolutionary adaptation.

Although previous workers have included sugar excess or fibre lack in the pathogenesis of individual diseases, Surgeon-Captain Cleave was apparently the first to point out the common factor behind over-consumption of concentrated energy (as sugar and starch), on the one hand, and depletion of fibre intake (namely, refined carbohydrate foods), on the other. Incriminating these two changes in varying proportions to explain the occurrence of different diseases, he has developed a concept of enormous potential significance.

The tenacity with which he has pursued his epidemiological studies and the simple but profound way in which he has made deduction from the evidence he has accumulated, unshackled by conventional concepts, has been rewarded by the recent upsurge of interest in dietary fibre.

His emphasis on the importance of simple clinical observation and on the results of putting his convictions into practice is refreshing in an age when so much stress is placed on the results of laboratory experiments.

A great deal of medical research merely modifies and expands existing fundamental propositions, but from time to time really fundamental advances are made in medical knowledge, as for example the discovery of the bacterial cause of disease, of X-rays, and of sulphonamides and antibiotics. Cleave's concept would appear to belong to the latter category. The mechanisms which he postulates to explain how dietary changes might cause various diseases may require modification in the light of advancing knowledge, but this is of secondary importance since his main purpose is to identify cause-and-effect relationships between diseases and environmental factors. Evasive action can be taken before mechanisms are fully understood. Smoking and lung cancer is a case in point.

This book and its predecessors describe the formulation of a new medical concept that might be compared to the initial outlining of a map of a newly discovered country. The first maps drawn by the discoverers of any new country have invariably required many modifications as more detailed exploration has subsequently been made. The hinterland still has to be studied and mapped by a variety of expeditions over long periods of time. So it is likely to be in the case of Cleave's hypothesis. Already a number of expeditions have set off.

Sir Richard Doll, in his foreword to the earlier joint work, when referring to predictions made by the authors and the likelihood of their proving to be correct, wrote 'if only a small part of them do, the authors will have made a bigger contribution to medicine than most university departments or medical research units make in the course of a generation.

More recent evidence has gone a long way towards substantiating at least some of these predictions. I for one have been greatly stimulated by Surgeon-Captain Cleave's work and would still endorse Sir Richard's words.

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Tabla 3: Concentración en mg/L de algunos constituyentes polifenólicos del vino

Vino

Tinto

Blanco

B/T

Capacidad antioxidante del vino

TRAP

*Valores expresados mM equivalentes Trolox

Referencia

Fraccionamiento

Sistema

Resultado

ESTUDIOS DE INTERVENCION EN HUMANOS

Tabla 6: Efecto del consumo agudo de vino sobre la capacidad antioxidante del plasma. Resumen de resultados publicados.

Consumo de Largo Plazo

Tiempo (días)

Dieta rica en grasas

Dieta tipo Mediterránea

Función Endotelial

Tabla 8: Efecto de la dieta rica en grasas, dieta tipo mediterránea y la suplementación con vino tinto sobre la función endotelial

*Vasodilatación %

Dieta sin vino

Dieta con vino

Dieta rica en grasas

*Función endotelial medida como el cambio en el diámetro de la arteria braquial mediada por el flujo sanguíneo, un minuto después de una oclusión arterial de cinco minutos en el antebrazo, en relación a medidas basales.

35. Serafini M, Maiani G, Ferro-Luzzi, A. (1998) Alcohol-Free Red Wine Enhances Plasma Antioxidant Capacity in Humans. J Nutr 128:1003-1007.

Vitamin & Mineral Deficiency. A global progress Report

LA CARENCIA DE VITAMINAS Y MINERALES AFECTA AL DESARROLLO DE UN TERCIO DE LA POBLACIÓN MUNDIAL

The Saccharine Disease

Contents

Preface

References

Foreword

D. P. Burkitt